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腹腔鏡手術過程

發布于 2022-05-19

隨著醫學科技的發展,目前,腹腔鏡已成為女性不孕癥必不可少的檢查和治療手段。腹腔鏡技術是一種微創手術,它使醫生可以清晰地看到盆腔及腹腔內的組織和臟器情況,可以迅速明確診斷,還可在腹腔鏡下進行必要的手術治療。

腹腔鏡手術多采用2~4孔操作法,其中一個開在人體的肚臍上,避免在病人腹腔部位留下長條狀的疤痕,恢復后,僅在腹腔部位留有1~3個0.5~1厘米的線狀疤痕,可以說是創面小,痛楚小的手術,因此也有人稱之為“鑰匙孔”手術。腹腔鏡手術的開展,減輕了病人開刀的痛楚,同時使病人的恢復期縮短,是近年來發展迅速的一個手術項目。

腹腔鏡手術過程:

1、人工氣腹

于臍輪下緣切開皮膚1cm,由切口處以45度插入氣腹針,回抽無血后接一針管,若生理鹽水順利流入,說明穿刺成功,針頭在腹腔內。接CO2充氣機,進氣速度不超過1L/min,總量以2-3L為宜。腹腔內壓力不超過2.13KPa(16mmHg)。

2、套管針穿刺

腹腔鏡需自套管插入腹腔,故需先將套管針刺入。腹腔鏡套管較粗,切口應為1.5cm。提起臍下腹壁,將套管針先斜后垂直慢慢插入腹腔,進入腹腔時有突破感,拔出套管芯,聽到腹腔內氣體沖出聲后插入腹腔鏡,接通光源,調整患者體位成頭低臀高15度位,并繼續緩慢充氣。

3、腹腔鏡觀察

術者手持腹腔鏡,目鏡觀察子宮及各韌帶、卵巢及輸卵管、直腸子宮陷凹。觀察時助手可移動舉宮器,改變子宮位置配合檢查。必要時可取可疑病灶組織送病理檢查。

4、取出腹腔鏡

檢查無內出血及臟器損傷,方可取出腹腔鏡,排出腹腔內氣體后拔除套管,縫合腹部切口,覆以無菌紗布,膠布固定。

5、腹腔鏡檢查后處理:

(1)應給予抗生素預防感染;

(2)縫合腹部切口前雖已排氣,腹腔仍可能殘留氣體而感肩痛和上腹部不適感,通常并不嚴重,無需特殊處理。

腹腔鏡直視下可進行輸卵管通液術,通液量大,疏通效果好;同時也可在輸卵管傘部行造口術,消除傘部積水、粘連、盆腔粘連分離,實施卵巢巧克力囊腫剝除術、多囊卵巢打孔術,能最大限度地減少患者因其他手術造成的各種損傷,且住院時間短,手術安全,恢復快。在現代領域被稱為“保存生命質量的手術”。


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