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了解關節鏡應用以及關節鏡手術過程

發布于 2022-05-11

關節鏡手術是通過切開皮膚數個“筷子”大小或更小的孔(5一10毫米),將內窺鏡攝像頭、手術器械伸入關節內,在醫用顯示器監視下,由醫生操作,診斷和治療各種關節疾病。

目前可以診治的關節包括:膝、肩、踝、肘、腕、頜、髖、掌指關節,甚至胸、腰椎關節等。

關節鏡基本構造:關節鏡鏡頭、內窺鏡攝像頭、內窺鏡攝像主機、醫用冷光源、光源線、醫用顯示器、圖像儲存設備等。此外還應該有刨削系統、等離子系統以及藍鉗等一些基本的器械。

膝關節鏡手術是關節鏡微創外科的重要組成部分,亦是最早應用、較為成熟的骨科與運動創傷外科手術技術。由于膝關節功能重要,關節內組織結構復雜,又是關節疾病與損傷的好發部位,而且能夠用關節鏡手術檢查治療的傷病最多,使用范圍最廣,手術效果明顯優于開放手術,使膝關節鏡手術充分體現了關節鏡微創外科的優勢,成為學習和提高關節鏡微創外科技術的重要基礎。

目前膝關節鏡已經廣泛用于半月板損傷的縫合修復、半月板切除、交叉韌帶重建、滑膜切除、膝關節外側支持帶松解、膝關節軟骨損傷的治療、膝內軟組織腫物切除、膝關節游離體取出、膝關節灌(沖)洗、急性膝關節損傷早期的檢查和處理、關節內骨折的輔助處理以及骨關節炎的清理等治療。

與傳統的開放手術相比,關節鏡手術的優勢在于它不必完全打開關節。比如,膝關節鏡檢查只需要做兩個小切口,一個用于關節鏡,另一個用于在膝關節腔內使用的手術器械。由于關節鏡手術創傷小,恢復更快,疤痕更少,切口更小,這種方法已在臨床上得到了廣泛的應用。在關節鏡手術過程中,通常使用生理鹽水等灌洗液進行關節擴張,形成手術空間。

關節鏡手術過程:

為了減少手術過程中病人的痛苦,進行關節鏡檢查和治療手術時有三種待選的麻醉方式:局部麻醉,醫生將麻醉藥物直接注射進關節部位,使關節部位麻醉:區域麻醉,醫生將麻醉藥物注射進關節區域的感知神經,麻醉整個關節區域;全身麻醉,醫生通過吸入性麻醉或者靜脈麻醉的方式使病人入睡,麻醉全身。醫生會在手術前,根據病人的情況做出最佳的麻醉方式。

手術進行的時間長短取決于醫生發現的關節問題及所需的治療方式。首先,醫生需要在關節處開一個很小的切口供關節鏡插入使用;然后,無菌液體被用來沖洗關節,便于醫生清晰地觀察關節內細節;醫生插入關節鏡并根據關節鏡看到的信息進行調控;如果需要治療,醫生會再開一個小切口插入手術器械,比如剪刀、電動刮匙和激光等;最后,縫合傷口并包扎。

關節鏡術后護理:

1.觀察傷口滲血、滲液,肢體腫脹、疼痛情況,檢查足背動脈搏動,防止繃帶包扎過緊引起的血液循環障礙,注意冰敷局部有無凍傷。

2.術后患肢抬高,以減輕肢體腫脹,注意關節保暖。

3.術后第1天做股四頭肌等長收縮運動,以促進血液循環,減輕腫脹

4.出院后繼續進行功能鍛煉,直至關節活動范圍正常,疼痛消失、下肢行走如常為止。

5.如切口有紅、腫、疼痛、滲液時,應及時就醫。


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